微创“倒打钉”，破解小腿骨折愈合难题——我院首例胫骨远端逆行髓内钉手术成功开展
近日，我院急诊外科梁文浩医师团队成功完成医院首例 “胫骨远端骨折闭合复位、逆行倒打髓内钉（DTN）内固定术” 。该技术以数个“钥匙孔”大小的微创切口，解决了传统手术创伤大、易感染、恢复慢的临床痛点，标志着我院在复杂胫骨骨折的微创精准治疗上迈上新台阶。
一、临床困境： 小腿下段骨折，为何成治疗“雷区”？
胫骨远端，俗称“小腿下段”，此处皮包骨头、血供较差，是骨折治疗的“高风险区域”。传统手术面临两难： 切开复位钢板固定：切口大，极易损伤本已脆弱的软组织，导致钢板外露、切口不愈合、感染等并发症风险激增。 顺行髓内钉固定：对于位置很低的骨折，存在“远端锁钉把不住”的力学短板，且可能引起膝前疼痛。 如何以最小的创伤实现最稳固的固定，并最大程度保护血运、促进愈合，一直是创伤骨科医生追求的目标。
技术破局：微创“逆行倒打”，实现精准治疗 针对这一难题，梁文浩医师团队引入了国际先进的 “胫骨远端逆行髓内钉（DTN）”技术。顾名思义，它是从踝关节附近逆向置入髓内钉，其核心优势在于： 创伤极小：仅需2-3个约1-2厘米的微创切口，像“钥匙孔”手术，极大减少对骨折周围软组织及血运的破坏。 固定极稳：实现了 “中心性髓内固定” ，生物力学稳定性远超偏心固定的钢板，尤其擅长固定细小的远端骨折块。 恢复极快：手术时间短、出血少，患者术后疼痛轻，可早期开始功能锻炼，完美契合 “加速康复外科（ERAS）” 理念，显著缩短住院与康复周期。
实战案例：58岁患者见证“快速康复” 术前情况 术前影像 患者李女士，因车祸导致右胫骨远端严重骨折（AO/OTA 43A1型）。经详细评估，梁文浩团队认为其病情正是DTN技术的“绝佳适应症”。 在与患者及家属充分沟通后，团队制定了周密的手术方案。术中，在C型臂X光机精准导航下，通过微创切口闭合复位骨折，顺利植入逆行髓内钉，并同期处理了合并的外踝骨折。手术过程流畅，出血不足50毫升。 术后，李女士切口愈合良好，疼痛感远低于预期，第二天即在指导下开始进行踝关节功能锻炼。“没想到这么严重骨折，手术伤口这么小，恢复得这么快！”李女士对治疗效果非常满意。 术中图像 术后影像 术后 急诊医学科副主任梁文浩介绍：“胫骨远端逆行髓内钉，是为这个特殊部位‘量身定制’的新型内固定系统。它改变了传统从膝盖‘顺行’打入的思路，转而从踝上‘逆行’打入，巧妙地规避了膝前疼痛问题，并直接强化了对远端骨折块的掌控力。” 该技术主要适用于胫骨远端干骺端骨折（AO/OTA 43A型）及部分涉及关节的简单骨折，为既往内固定选择有限的“困难区域”提供了更优、更微创的解决方案。
此次首例手术的成功，不仅是一项新技术的简单应用，更是我院 “以患者为中心，以微创促康复” 治疗理念的生动实践。它代表了我院创伤骨科在手术精细化、个体化方向上取得的实质性突破。 未来，急诊外科团队将继续深耕微创骨科技术，不断引进和开发适合本地患者需求的先进治疗方案，让更多创伤患者能以更小的痛苦、更快的速度，回归正常生活，切实提升百姓的健康获得感与满意度。
作者简介 急诊医学科副主任 梁文浩 擅长：四肢开放性、闭合性骨折、复杂性骨折的治疗，血管、神经、肌腱损伤或缺损修复，断指（肢）再植，各种皮肤损伤、缺损、溃疡、骨外露、骨缺损修复治疗，骨盆骨折、髋部骨折，颈、腰椎骨折治疗，髋、膝关节置换，颈椎、腰椎间盘突出等退变性疾病的手术治疗。